要區(qū)分牙疼是上火還是牙髓炎，首先需要了解兩者的癥狀和特點。上火引起的牙疼通常是因為口腔黏膜受到刺激或炎癥，導致牙齦腫痛、口腔潰瘍等癥狀。而牙髓炎則是由于牙齒內(nèi)部的神經(jīng)組織受到感染或損傷，引起持續(xù)性的劇烈疼痛，甚至伴有牙齒松動、牙齦腫脹等癥狀。

其次，可以通過疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間來判斷牙疼的原因。上火引起的牙疼通常是間歇性的、輕微的疼痛，可以通過漱口清潔口腔、避免辛辣刺激食物等方法緩解。而牙髓炎引起的牙疼則是持續(xù)性的、劇烈的疼痛，不易緩解，需要及時就醫(yī)進行治療。

最后，可以通過口腔檢查和醫(yī)生診斷來明確牙疼的原因。如果牙疼持續(xù)時間較長、疼痛劇烈，建議及時就醫(yī)，口腔醫(yī)生可以通過X光檢查、牙髓測試等方法來判斷是上火還是牙髓炎引起的牙疼，并制定相應的治療方案。