發(fā)布時(shí)間： 2025-02-27 11:14:13
肝硬化代償期進(jìn)展至失代償期的時(shí)間跨度通常為5-8年。
疾病進(jìn)展速度與病因控制密切相關(guān)。病毒性肝炎患者未規(guī)范抗病毒治療時(shí)，約30%的代償期病例在3年內(nèi)出現(xiàn)腹水或消化道出血等失代償表現(xiàn)。酒精性肝病持續(xù)飲酒者進(jìn)展更快，平均每增加10g酒精日攝入量，失代償風(fēng)險(xiǎn)提高18%。代謝相關(guān)脂肪肝患者的進(jìn)展速度相對緩慢，但合并糖尿病會加速纖維化進(jìn)程，胰島素抵抗指數(shù)每升高1單位，肝靜脈壓力梯度年增幅達(dá)0.8mmHg。
生物標(biāo)志物可預(yù)測轉(zhuǎn)歸。血清白蛋白低于35g/L、血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L提示代償功能瀕臨崩潰。肝臟彈性成像值超過14kPa時(shí)，1年內(nèi)失代償概率升至40%。規(guī)范抗病毒治療能使乙肝肝硬化患者5年失代償率降至5.9%，部分病例通過病因控制可實(shí)現(xiàn)再代償。定期監(jiān)測門脈血流動力學(xué)和肝儲備功能，配合營養(yǎng)支持治療，可將代償期維持時(shí)間延長至10年以上。
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