種植性轉(zhuǎn)移在胃癌的轉(zhuǎn)移中也是不可忽視的一種常見轉(zhuǎn)移方式。具體來講，胃癌種植性轉(zhuǎn)移指的是，胃癌組織侵出漿膜或浸潤至相連的腹膜或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)破裂時(shí)，由于胃腸的不斷蠕動(dòng)以及與其它臟器的互相磨擦，使癌細(xì)胞脫落至腹腔或在腹膜或在胃下方的腹腔臟器漿膜現(xiàn)形成種植性轉(zhuǎn)移癌灶。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胃癌種植性轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移方式主要有以下幾種：

1.腹膜種植性轉(zhuǎn)移

此種也稱腹膜播種。其發(fā)生頻率 我國統(tǒng)計(jì)為28.6%(103/360),國外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)為30.5%～40%。如癌在腹腔內(nèi)廣泛播散，臨床上則稱之為癌性腹膜炎，常伴有大量血性腹水。

2.卵巢種植性轉(zhuǎn)移

在女性胃癌患者中，發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移較多見，據(jù)我國統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生率為15.6%,占女性胃癌病人的43.6%。伴腹膜種植者為52.7%,伴淋巴或血道轉(zhuǎn)移為43.6%。臨床表現(xiàn)多為兩側(cè)卵巢同時(shí)受累。肉眼觀卵巢增大，包膜完整，切面呈實(shí)體性或粘液樣，鏡下多為印戒細(xì)胞癌，也稱Krukenbery氏瘤。關(guān)于胃癌轉(zhuǎn)移至卵巢的途徑尚不完全清楚。專家認(rèn)為，卵巢轉(zhuǎn)移可通過血道及淋巴逆流，但主要由腹膜種植性轉(zhuǎn)移所致。專家發(fā)現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移癌常見于右側(cè)或右側(cè)先于左側(cè)，這是由于癌細(xì)胞脫落到腹腔后，因腸系膜根部解剖學(xué)從左上向下傾斜，易于向盆腔后側(cè)匯集，卵巢位于盆腔深處，表面為腹膜的一部分，易于接納脫落于腹腔內(nèi)癌細(xì)胞的種植。周期性排卵在表面留下小裂口可提供癌 細(xì)胞入侵的門戶，裂口修復(fù)可使轉(zhuǎn)移瘤在卵巢內(nèi)生長而表面保持光滑。

3.盆腔種植性轉(zhuǎn)移

在胃癌組織浸出漿膜或有腹膜播種時(shí)，由于重力的原因，腹膜腔的癌細(xì)胞易下沉到盆腔內(nèi)，于直腸膀胱陷窩內(nèi)或直腸子宮陷窩內(nèi)發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。我國統(tǒng)計(jì)，胃癌的盆腔種植性轉(zhuǎn)移發(fā)生率為8.6%(31/360)。由于可見臨床醫(yī)生對可疑胃癌患者進(jìn)行肛門指診是非常必要的。