乙肝五項(xiàng)對(duì)照表：乙肝五項(xiàng)包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白質(zhì)，自身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨著乙肝病毒的存在，因此它的陽(yáng)性為已經(jīng)感染乙肝病毒的標(biāo)志。通常在感染病毒后2-6個(gè)月，血清轉(zhuǎn)氨酶還未上升時(shí)，便可在血清中測(cè)到陽(yáng)性。急性乙肝患者絕大多數(shù)可以在病程初期轉(zhuǎn)陰，但慢性乙肝患者會(huì)持續(xù)陽(yáng)性。表面抗體是體內(nèi)對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體，多在恢復(fù)期出現(xiàn)陽(yáng)性。與此同時(shí)，接受乙肝注射疫苗者，絕大多數(shù)也呈陽(yáng)性。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原陽(yáng)性同時(shí)，或其后數(shù)天便可測(cè)得陽(yáng)性。e抗體陽(yáng)性在抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)。核心抗體一般在表面抗原出現(xiàn)后3-5周，乙肝癥狀出現(xiàn)前便會(huì)在血清中檢查出來(lái)。

通常所說(shuō)的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)或“二對(duì)半”是乙肝最常用的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，同一患者在不同時(shí)期可出現(xiàn)不同的化驗(yàn)結(jié)果。分析乙肝的傳染性不僅要看是否“大三陽(yáng)”，還要看HBv—DNA是否是陽(yáng)性、復(fù)制水平的高低，才能確切判斷乙肝傳染性的強(qiáng)弱。下面簡(jiǎn)要介紹乙肝五項(xiàng)對(duì)照表肝5項(xiàng)指標(biāo)不同組合的意義

俗話說(shuō)的“大三陽(yáng)”是指右表第1行，“小三陽(yáng)”是指右表第2行。1、“大三陽(yáng)”見(jiàn)于以下幾種可能：

①慢性乙型肝炎，常見(jiàn)乏力、食欲差等癥狀;

②乙肝病毒耐受期攜帶者，無(wú)明顯癥狀，肝功和B超檢查均正常;

③急性乙型肝炎早期;

④乙肝肝硬化，見(jiàn)于少數(shù)病毒仍活躍復(fù)制的肝硬化患者。

2、“小三陽(yáng)”見(jiàn)于以下幾種情況：

①乙肝病毒感染者經(jīng)歷無(wú)癥狀免疫清除后，進(jìn)入了病毒殘留期，形成乙肝病毒“小三陽(yáng)”攜帶者;

②乙肝患者經(jīng)過(guò)一次或多次發(fā)作后，由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)化為“小三陽(yáng)”，肝功恢復(fù)正常，病毒復(fù)制也漸趨停止，血液中查不到病毒HBV—DNA，屬于慢肝恢復(fù)或穩(wěn)定階段;③乙肝病毒在人體免疫作用的壓力下發(fā)生變異，變異后的病毒e抗原不能被檢出，而血清中抗—HBe陽(yáng)性，這種患者雖然表現(xiàn)為“小三陽(yáng)”，肝功能仍然不正常，HBV—DNA(+)，病情大多繼續(xù)進(jìn)展?？赡苁荂HB，也可能有少數(shù)患者已成為肝纖維化或早期肝硬化。

3、HBV—DNA在乙肝病程中的意義;臨床檢查HBv—DNA定量，如檢驗(yàn)結(jié)果小于3.0×10的三次方即為陰性，或用(-)來(lái)表示，有的檢驗(yàn)報(bào)告用“0”來(lái)表示;如大于3.0×10的三次方即為陽(yáng)性，或用(+)來(lái)表示。

①HBV—DNA是乙肝病毒核心中的基因片段，血液檢查中如HBV—DNA(+)，說(shuō)明病毒在大量復(fù)制，傳染性強(qiáng)。

②在慢性無(wú)癥狀HBv攜帶者患者中雖然HBV—DNA(+)，同時(shí)又是“大三陽(yáng)”，但并不能說(shuō)明病情重，因?yàn)樵诓《灸褪茈A段，機(jī)體沒(méi)有免疫應(yīng)答，肝細(xì)胞無(wú)壞死現(xiàn)象。

③在CHB患者中，如HBV--DNA(+)就說(shuō)明病情仍有繼續(xù)發(fā)展的可能，或存在肝細(xì)胞壞死，檢查肝功能異常;如經(jīng)治療，HBV—DNA轉(zhuǎn)為(-)，則是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，可能病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，不發(fā)展。但是也有少部分患者可由(-)再轉(zhuǎn)為(+)，出現(xiàn)病情反復(fù)。

④治療CHB用抗病毒藥可以使患者的HBv—DNA指數(shù)下降，它是臨床治療有效的標(biāo)志?？傊?，HBv—DNA持續(xù)保持(-)是理想的療效。肝硬化的患者如HBv—DNA長(zhǎng)期保持(-)，病情可能不會(huì)再發(fā)展。