隨著醫(yī)療技術(shù)的提高目前臨床上診斷肝癌的方法日趨增多，現(xiàn)概括如下：

(一)：化驗(yàn)檢查

1：肝功能檢查：肝癌患者應(yīng)作肝功能檢查，多數(shù)正常，伴有肝硬化時(shí)可出現(xiàn)肝功能損傷，部份患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，肝癌造成肝功能損害僅見(jiàn)于晚期病人。

2：腫瘤標(biāo)志物檢查

(1) 甲胎蛋白(AFP)：是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標(biāo)法、酶標(biāo)電泳法、放射免疫法檢測(cè)。一般認(rèn)為：定性法陽(yáng)性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持續(xù)8周，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原發(fā)性肝癌的診斷確立。但臨床中亦常常遇到這樣的肝硬化患者，他們已經(jīng)連續(xù)數(shù)年AFP陽(yáng)性，卻沒(méi)有出現(xiàn)“肝癌”的癥狀，所以，并不能說(shuō)AFP陽(yáng)性就一定是肝癌。不過(guò)，這樣的高危人群應(yīng)特別注意，說(shuō)不定隨時(shí)都有惡化的可能。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，不少晚期肝癌患者AFP仍為陰性，所以，也不能說(shuō)AFP陰性就不是肝癌。目前，AFP 僅作為診斷的參考。

(2)血清鐵蛋白(SF)：是原發(fā)性肝癌的第二血清學(xué)標(biāo)志物，由于肝癌在生長(zhǎng)過(guò)程中肝組織變性壞死，貯存于肝臟中的鐵蛋白大量流入血循環(huán)中，它取決于肝臟損害的形式，損害的程度及Fe離子在肝臟的數(shù)量;文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)血清鐵蛋白診斷原發(fā)性肝癌陽(yáng)性率50.8%～88% ，若甲胎蛋白與血清鐵蛋白聯(lián)合測(cè)定，任何一項(xiàng)陽(yáng)性作為診斷指標(biāo)陽(yáng)性率達(dá)92.1% ,尤其在甲胎蛋白低濃度及陰性時(shí)血清鐵蛋白測(cè)定頗有意義，故血清鐵蛋白與甲胎蛋白綜合應(yīng)用將進(jìn)一步提高原發(fā)性肝癌的早期診斷率。

3：血清測(cè)定

(1)鹼性磷酸酶(AKP)：肝癌患者血清鹼性磷酸酶多增高，陽(yáng)性率65%

(2)r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r –GT):肝癌病人陽(yáng)性率為84.2%～91.2% ,此酶的增高可能主要來(lái)自腫瘤本身。

(3)同工酶：同工酶的測(cè)定有乳酸脫氨酶(LDH)同工酶測(cè)定，原發(fā)性肝癌時(shí)LDH5活力增高。

(二)超聲波檢查：超聲波檢查是診斷原發(fā)性肝癌的主要手段，A超回聲圖上常見(jiàn)為叢波或遲鈍微小波，還可探測(cè)肝臟形態(tài)、厚度、各徑長(zhǎng)度。但由于A超不能直接觀察到病灶的形態(tài)，臨床中已被更先進(jìn)的B超所淘汰;B超采用超聲斷層顯像，聲像圖上表現(xiàn)為周圍有明顯反射光點(diǎn)、光團(tuán)、光帶的癌瘤實(shí)性暗區(qū)。超聲波診斷操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、分辨能力較高，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷和定位有一定價(jià)值。且由于它價(jià)格低廉，診斷快速，使它成為目前檢查肝癌的首選方法，缺點(diǎn)是小于一厘米的病灶難以分辨，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。

(三)CT檢查：CT檢查分辯率高，能發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤，對(duì)肝癌的診斷有實(shí)用價(jià)值。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。

(四)核磁共振檢查：核磁共振是檢查肝癌新的有價(jià)值的診斷方法，定性與CT相妨——約95% ，同樣是價(jià)格昂貴。目前一般先行B超檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再用CT或核磁共振復(fù)查鑒定。

(五)肝穿活組織檢查：可在B超或同位素定位下穿刺活檢，陽(yáng)性率76.1%～92.3% ，另外可抽腹水查找癌細(xì)胞，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)活檢，剖腹探查取活組織檢查。這里補(bǔ)充一點(diǎn)，本書(shū)中的患者陳某，當(dāng)年手術(shù)探查時(shí)切片活檢也找不到癌細(xì)胞，但臨床證實(shí)他當(dāng)時(shí)已屬晚期肝癌。