大部分成年人都有過腰痛的經(jīng)歷，以腰痛為主訴的病人大約占骨科日常門診量的30%。但是你知道嗎，有些腰痛，完全和腰沒有關(guān)系。

看腰痛卻發(fā)現(xiàn)是肺出了大問題

患者姓張，42歲，是浙中一家建材廠廠長(zhǎng)。

今年7月份，張廠長(zhǎng)腰部開始隱隱作痛，晚上痛，白天也痛。老婆勸他：“是不是太辛苦了，多休息吧。”

張廠長(zhǎng)于是盡量調(diào)整自己的作息，中午午睡，晚上十一點(diǎn)前睡覺。但腰痛越來越厲害，有時(shí)候走路時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，痛得直不起身子。

老婆陪他去骨科門診檢查。拍X光片、做CT掃描，沒有發(fā)現(xiàn)腰椎有什么問題。醫(yī)生說不是腰肌勞損、不是腰椎間盤突出，更不是骨折，應(yīng)該不是腰部骨頭的問題，建議再過一個(gè)月復(fù)查。

過了一個(gè)月，張廠長(zhǎng)的腰痛更劇烈了，痛得晚上睡不著覺。

再去骨科看門診。檢查出來腰部還是沒有問題。醫(yī)生這次建議他去腫瘤內(nèi)科看看。

醫(yī)生詳細(xì)問了張先生的腰痛過程，建議他做肺部CT、全身骨ECT檢查。最終在張廠長(zhǎng)的肺部發(fā)現(xiàn)了可疑腫塊。經(jīng)過穿刺，確定是肺癌，而且已經(jīng)是晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了骨頭，張廠長(zhǎng)的腰痛就是從骨頭里痛出來的。

一年內(nèi)體重掉到100斤

穿刺結(jié)果出來那天，醫(yī)生找張廠長(zhǎng)老婆單獨(dú)談話，老婆驚得手機(jī)都掉在地上，眼淚奪眶而出：“都是我不好，我沒管好老公，讓他抽這么多煙。我一定陪他好好看病?！?/p>

因?yàn)檎勆庑枰瑥垙S長(zhǎng)有抽煙的習(xí)慣。老婆以前也說過他，還帶他去醫(yī)院戒煙門診看過，這三年來認(rèn)認(rèn)真真戒了四五回?zé)?，每次都有一兩個(gè)月完全不抽煙。但最終都因?yàn)閺垙S長(zhǎng)隔三差五出差，難免和人家煙遞來遞去，所以這煙一直也沒戒下來。

最近兩年，生意越來越難做，張廠長(zhǎng)經(jīng)常一整天窩在辦公室抽悶煙打電話，最多的時(shí)候一天要抽4包煙。下屬進(jìn)辦公室，沒有一個(gè)人不被嗆咳嗽的。看到老公壓力大，心情不好，老婆也不忍心再去說他抽煙的事。

從去年下半年開始，張廠長(zhǎng)的體重直線下降，褲腰帶越來越松，褲子得買小兩個(gè)號(hào)。他和老婆都以為是應(yīng)酬少了，吃吃喝喝沒有了，所以瘦下來的。后來出現(xiàn)了腰痛，也以為辦公室坐多了，是腰肌勞損或腰椎間盤突出。再加上去醫(yī)院骨科沒查出什么毛病，也就不太上心。

到今年9月份，張廠長(zhǎng)體重從去年的130斤左右，掉到了102斤，每個(gè)認(rèn)識(shí)他的人，看到都會(huì)愣?。骸澳阍趺催@么瘦了？生病了？”

張廠長(zhǎng)被大家問得發(fā)毛，開始重視是不是真的得了什么病，卻沒想到最后查出的竟然是肺癌晚期，還發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。

睡覺時(shí)骨頭痛得比白天更厲害，要高度警惕

張廠長(zhǎng)的肺癌之所以這么遲才被查出，跟癥狀不明顯有關(guān)。肺癌的常見早期癥狀有咳嗽、痰中帶血、胸痛等，但張先生這些癥狀都沒有，而且每次體檢，胸部X光片也沒看到有陰影。

“像張先生這樣早期沒明顯癥狀的癌癥患者還是很多的，門診中幾乎每天都有。這些人中很多是因?yàn)楹髞沓霈F(xiàn)了奇怪的骨頭痛，來看骨科，最后才查出來是癌癥。

遺憾的是，許多已經(jīng)骨頭痛的癌癥病人，一開始完全想不到自己是癌癥，一看這家醫(yī)院查不出骨頭毛病，便輾轉(zhuǎn)另一家醫(yī)院的骨科，或者在骨科和疼痛科間轉(zhuǎn)悠。有時(shí)還擔(dān)心醫(yī)生看了別家醫(yī)院的檢查結(jié)果會(huì)先入為主，故意隱瞞以前的檢查情況。一來二去耽誤了病情。

骨轉(zhuǎn)移的骨頭痛有什么特點(diǎn)？與腰肌勞損或腰椎間盤突出的痛有什么區(qū)別？

“肌肉勞損、椎間盤突出等導(dǎo)致的骨頭痛，休息后，疼痛往往能緩解。而癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的骨痛正相反，越輕松的時(shí)候越痛。特別是晚上睡覺的時(shí)候，甚至痛得睡不著。剛開始可能痛一陣子，越到后面痛的時(shí)間越長(zhǎng)。

容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌和甲狀腺癌。其中，乳腺癌是最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥，大概有60%-75%的乳腺癌病人有骨轉(zhuǎn)移，肺癌的骨轉(zhuǎn)移率在30%-40%之間。